Micosis superficiales en pacientes del estado Anzoátegui, Venezuela, periodo 2002-2012 / Superficial mycoses in patients from Anzoátegui state, Venezuela, period 2002-2012

Las enfermedades fúngicas superficiales que afectan la piel y sus faneras son motivo de consultas en los servicios básicos de triaje y en dermatología. Se encuentran distribuidas en Venezuela con una incidencia de 92,9%. El objetivo del presente estudio fue conocer los géneros y especies que causan dermatomicosis en pacientes residentes del estado Anzoátegui, Venezuela, en el período 2002-2012. Se estudiaron 4257 pacientes con edades entre 7 meses y 79 años. La prevalencia general fue de 30,9%. Las más frecuentes fueron las dermatofitosis (44,7%). M. canis produjo 148 casos de tiña de la cabeza. Tres agentes dermatofiticos representaron el 95% de todos los casos, con predominio significativo de T. mentagrophytes representado por un 50%. La candidosis se presentó en 28,4%. C. albicans, y el complejo C. parapsilosis, fueron responsables del 80% de los casos. Otras especies identificadas fueron C. tropicalis (n = 41; 11,0%), C. glabrata (n = 10; 2,7%), C. guilliermondii (n = 6; 1,6%), C. krusei (n = 4; 1,1%). Pitiriasis versicolor se presentó en (22,4%), y en menor frecuencia la onicomicosis por mohos no dermatofitos, dominando Fusarium oxysporum (n = 34; 65,4%), Aspergillus terreus (n = 16; 30,8%) y Scytalidium dimidiatum (2; 3,8%). Raros casos de onicomicosis por Trichosporon (0,5%) y un caso de tinea negra. Estos resultados revelan una alta frecuencia de las micosis superficiales con predominio de las dermatofitosis indicando la existencia de un problema de salud pública.

Superficial fungal diseases that affect the skin and its appendages are frequently seen in basic triage and in dermatology services. These diseases are distributed in Venezuela with an incidence of 92.9%. The aim of this study was to determine the genera and species that cause dermatomycoses in residents of Anzoátegui state, Venezuela, during the period 2002-2012. A total of 4257 patients with a presumptive diagnosis of superficial mycoses were studied, with ages from 7 months to 79 years. The overall prevalence was 30.9%. The most frequent were dermatophytosis (44.7%). M. canis produced 148 cases of tinea capitis. Three dermatophytic agents represented 95% of all cases, with a significant predominance of T. mentagrophytes with 50%. Candidosis occurred in 28.4%. C. albicans, and the C. parapsilosis complex, were responsible for 80% of the cases. The other species identified were C. tropicalis (n = 41, 11.0%), C. glabrata (n = 10, 2.7%), C. guilliermondii (n = 6, 1.6%), C. krusei (n = 4, 1.1%). Pityriasis versicolor occurred in 22.4% of the cases studied, and less frequently were present onychomycosis produced by a non dermatophytic mold: Fusarium oxysporum (n = 34, 65.4%), Aspergillus terreus (n=16, 30.8%) and Scytalidium dimidiatum (n=2; 3.8%). Rare cases of Trichosporon onychomycosis (0.5%) and one case of black tinea were also found. Health education in the population is recommended to promote measures to prevent transmission of these fungi and prevent the spread of this silent public health problem.

Epidemiología del ofidismo en Venezuela (1996-2004) / Epidemiology of ophidism in Venezuela (1996-2004)

Se analizaron los datos de accidentes por serpientes, registrados en las estadísticas de morbilidad de la Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico del Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social. En Venezuela, entre los años 1996-2004, se registraron 53.792 mordeduras de serpientes (5.976 casos, en promedio, por año); con mayor incidencia en 2004 (7.486 incidentes). De todos los estados, Zulia reportó la mayor frecuencia (5.975 casos); mientras que la región Centro-Occidental, constituida por los estados Lara, Portuguesa, Falcón y Yaracuy, tuvo mayor morbilidad por mordeduras con 13.426. La mayor tasa por ofidismo, distribuida por estados, se registró en Cojedes, en el año 2001, con 228,72 casos por 100.000 habitantes. Cuando se determinó por regiones la mayor se ubicó, en 2004, en los Llanos, con 63,81 por 100.000 habitantes. La mediana de la tasa de incidencia para Venezuela en el periodo fue de 24,46 accidentes por 100.000 habitantes. La clasificación de las áreas de endemicidad por ofidismo, según los percentiles 25, 50, 75 y 90, ordenó al país en: (a) estados y regiones de muy alta endemicidad, (b) alta endemicidad, (c) mediana, (d) baja y (e) muy baja endemicidad. Las cifras indicaron que los accidentes causados por serpientes constituyen un problema de salud colectiva en Venezuela.

The data of accidents caused by snakebites in Venezuela, registered at the morbidity statistics of the Direction of Epidemiology and Strategic Analysis of the Ministry of Health and Social Development were analyzed. During the years of 1996-2004, 53,792 snakebites were registered in Venezuela (5,976 cases average per year), with a higher incidence during the year 2004 (7,486 incidents). Zulia reported the highest frequency of all the states (5,975 cases); meanwhile the Midwestern region, constituted by Lara, Portuguesa, Falcón and Yaracuy states, had a higher morbidity for snake bites. The highest incidence, distributed per states was registered in Cojedes, during the year 2001, with 228.72 cases per 100,000 inhabitants. When it was determined by regions, the highest incidence occurred during the year 2004 at los Llanos with 63.81 per 100,000 inhabitants. The median of the incidence rate for Venezuela during the period was of 21.46 accidents per 100,000 inhabitants. The classification of the endemic areas for ophidism, according to the percentiles 23, 50, 75 and 90, organized the country in: (a) states and regions of very high endemicity, (b) high endemicity, (c) middle, (d) low and (e) very low endemicity. These epidemiological data indicated that the accidents caused by snakes constitute a collective health problem in Venezuela.

Perfil eco-epidemiológico de los accidentes por ofidios en Monagas, Venezuela (2002-2006) / Eco-epidemiological profile of snakebite accidents in Monagas state, Venezuela (2002-2006)

El accidente causado por animales venenosos representa un problema global, especialmente en las áreas subtropicales y tropicales del mundo. En Venezuela, es endémico para varias regiones incluyendo la zona nororiental. Con el objetivo de ampliar y actualizar el perfil eco-epidemiológico del ofidismo en el estado Monagas, se evaluó su comportamiento, en cada municipio, durante 5 años de registro (2002 - 2006). Se contabilizaron 339 accidentes ofídicos (con promedio de 68 anuales). El incidente ocurrió con mayor frecuencia en agricultores, adultos jóvenes y de género masculino, durante sus labores en el campo y en el periodo diurno. La incidencia siguió un patrón estacional bimodal con predominio en épocas de alta y baja pluviosidad. Los envenenamientos botrópicos (28,6%) fueron más frecuentes que los crotálicos (14,5%), con proporción 2:1. El 87,9% recibió sueroterapia específica. La incidencia promedio anual en la entidad se ubicó en 11,30 casos por 100.000 habitantes, siendo Punceres (46,29), Acosta (20,91) y Bolívar (19,52) los municipios con mayor impacto. El estado Monagas presentó un mapa de endemicidad distribuido en municipios de (1) muy alta endemicidad, (2) alta endemicidad, (3) mediana endemicidad, (4) baja endemicidad y (5) muy baja endemicidad. Durante el período analizado no se registró muerte por esta causa en el estado. Los hallazgos sugieren la importancia del accidente por serpientes en Monagas, con especial importancia en la mitad norte de la entidad.

The accidents caused by venomous animals are a global problem, especially in subtropical and tropical regions of the world. In Venezuela, they are endemic in several regions including the northeast. In order to expand and update the ecoepidemiological profile of snake bites in Monagas state, their behavior was assessed in each municipality for 5 years (2002 -2006). There were 339 ophidian accidents (on average 68 per year). The bites occurred more frequently in young adult male farmers, while working in the field and during daytime. The incidence followed a bimodal seasonal pattern with predominance in high and low rainfall periods. Bothropic envenoming (28.6%) were the most frequent followed by Crotalic ones (14.5%), with a 2:1 ratio. 87.9% received specific serum therapy. The annual average incidence in the state was 11.30 cases per 100,000 inhabitants. Punceres (46.29), Acosta (20.91) and Bolivar (19.52) were the municipalities with the highest impact. Monagas state showed an endemicity map with municipalities having (1) very high endemicity, (2) high endemicity, (3) medium endemicity, (4) low endemicity and (5) very low endemicity. In the studied period there were no deaths from this cause in the state. The findings suggest the importance of snake accidents in Monagas, especially in the northern half of the state.

Simpatría de triatominos (Reduviidae) y escorpiones (Buthidae) en Cocos nucifera y Acrocomia aculeata (Aracaceae) de Anzoátegui, Venezuela / Simpatry of triatomines (Reduviidae) and scorpions (Buthidae) in Cocos nucifera and Acrocomia aculeata (Aracaceae) in Anzoátegui State, Venezuela

El hallazgo de Rhodnius prolixus y Triatoma maculata (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) con Rhopalurus laticauda (Scorpiones, Buthidae) en palmas permitió ampliar los conocimientos sobre la ecología de estos artrópodos. Para ello se estudió la presencia de ambos artrópodos en Cocos nucifera - palma de coco (n = 14) y Acrocomia aculeata - palma corozo (n = 14), de peridomicilios del municipio Bolívar, noreste del estado Anzoátegui, Venezuela. Se contabilizó, en 28 palmeras, un total de 114 ejemplares de R. laticauda, 223 de T. maculata (con 62,8% de infección con Trypanosoma cruzi) y 328 de R. prolixus (con 88,1% de infección con T. cruzi). Los resultados demostraron simpatría de ambos grupos zoológicos en los ecotopos estudiados, con mayor abundancia de T. maculata y R. prolixus en C. nucifera (P = 0,00001) y de R. laticauda en A. aculeata (P = 0,006). La presencia de triatominos infectados con T. cruzi en C. nucifera en el noreste de Anzoátegui, es de significación epidemiológica por la estrecha relación de esta palma con el hábitat antrópico, a lo cual se suma el papel similar para A. aculeata como palma de menor uso en la vivienda rural campesina. Correspondido con la simpatría de estos artrópodos, es posible que R. laticauda pueda actuar como depredador sobre los triatominos.

The finding of Rhodnius prolixus and Triatoma maculata (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) together with Rhopalurus laticauda (Scorpiones, Buthidae) in palms enabled us to widen our knowledge of the ecology of these arthropods. The presence of these arthropods in peridomicilar Cocos nucifera - coconut palm (n = 14) and Acrocomia aculeata - grugu palm (n = 14), in Bolívar municipality, northeast Anzoátegui state, Venezuela, was studied. A total of 114 R. laticauda, 223 T. maculata (62.8% infected with Trypanosoma cruzi) and 328 R. prolixus (88.1% infected with T. cruzi) insects were counted in 28 palms. The results showed that the zoological groups were sympatric in the ecotopes studied, although T. maculata and R. prolixus were more abundant in C. nucifera (P = 0.00001) and R. laticauda in A. aculeata (P = 0.006). The presence of triatomes infected with T. cruzi in C. nucifera in northeastern Anzoátegui is epidemiologically significant due to the strong association of this palm to human habitation, as well as the role played by A. aculeata as a less used palm for rural dwellings. The sympatry of these arthropods leads us to suggest that R. laticauda could act as a predator of these triatomes.

Cambios de temperatura en la extremidad superior de los humanos durante la anestesia general inducida con propofol: consecuencias para el registro de la transmisión neuromuscular / Temperature changes in human superior limb during general anesthesia induced with propofol: concecuences for registration of neuromuscular transmision

Encontramos que después de inducir la anestesia con propofol intravenoso, ocurrió un aumento en la temperatura del antebrazo y la mano. Presentamos datos registrados durante los primeros 60 minutos siguientes a la inducción de la anestesia (n=16). En pacientes cuya temperatura corporal no se reguló, la temperatura central fue 36,3 (36,0 -36,6)ºC (n=10) y cambió 0,9 (-1,0 - 0,7)ºC (p<0,01). La temperatura inicial del antebrazo fue 32,0 (30,7 - 32,79ºC e incrementó 2,4 (1,6 - 3,4)ºC (p<0,01). El tiempo para alcanzar a la mitad del cambio máximo de temperatura en el antebrazo fue 23,0 (19,0 - 26,0) minutos. La temperatura inicial de la eminencia hipotenar fue 29,3 (27,7 - 31,0)ºC y aumentó 5,8 (4,2 - 7,1)ºC. El cambio de la temperatura inicial de la eminencia hipotenar fue una función lineal de la temperatura inicial de la mano. La temperatura de la mano también cambió hacia la temperatura central, y después de una hora de anestesia se registró una diferencia con esa última de 0,5 (0,2 -0,8)ºC. El tiempo a la mitad del cambio máximo en la mano fue 7.0 (5,8 -10,0) minutos. Los cambios en la temperatura de la mano que ocurieron durante la inducción de la anestesia fueron suficientemente grandes para modificar significativamente el electromiograma compuesto integrado. Las variaciones de amplitud de éste, producidas mediante estímulo con el tren de cuatro resultarían en falta de control de la relajación muscular. La calibración incorrecta del instrumento hecha con una mano fría, produce la falsa impresión de relajación por una reducción de los valores del electromiograma debida a temperatura, que sería atribuida a las drogas utilizadas

Scorpion sting epidemiology in Montes municipality of the State of Sucre, Venezuela: geographic distribuition

Os autores estudam o escorpionismo no Municipio de Montes, Estado Sucre, Venezuela. Durante o periodo 1980 a 1990, foi registrado um total de 184 acidentes causados por escorpioes, com indice de incidencia de 38,6 casos por 10.000 habitantes. A localidade de Sao Fernando apresentou a maior probabilidade para o acidente com incidencia de 68,3 por cento. A maioria dos casos graves foi observada nas populacoes de Arenas (27 por cento), Sao Lourenzo (21 por cento) e Cocollar (19 por cento), localizadas no pe da montanha da sub-regiao geografica do macico montanhoso do Turimiquire, areas de dispersao definidas para especies do genero Tityus. Os resultados obtidos evidenciam que esta regiao do Estado Sucre e endemica para o acidente peconhento causado por escorpioes que assumem importancia como problema de saude publica